〖我家有個愷老大〗之虎虎生崴

2005.06　「仁愛醫院網路育嬰房」　94年6月
【 母嬰親善小組　周伊純 】

　　當寶寶剛從嬰兒室回到家中後，全家人首先面臨到的就是寶寶喝奶的問題了，雖然在寶寶出生後的前幾天，不論是喝母奶或配方奶都有護理人員們的協助，但回到家中後可是全程都要自己來，不免都會有些手忙腳亂，而若是寶寶好不容易喝完奶，不久後就發生溢奶和吐奶的情形，難免會讓爸媽擔心並產生挫折感。因此，如何正確且舒適地幫寶寶餵奶，讓媽媽餵得安心，寶寶喝得開心！是每位照顧者都必須學習的課題。所以這個月『仁愛醫院網路育嬰房』就跟爸爸媽媽們分享寶寶溢奶和吐奶的處理方法。

　　溢奶和吐奶是在六個月以下寶寶常見的現象，首先，我們先了解什麼是溢奶和吐奶，溢奶是指奶水不自主的流出嘴巴外，也就是奶水逆流的現象，此時溢出的奶量並不多且距離嘴巴不遠，輕者是嘴角有奶水流出，重則濕了衣服得重新換洗。而吐奶是指奶水被強而有力的排出來，也就是從嘴巴噴出或吐出來大量強而有力的奶水，有時寶寶吐奶甚至會從鼻孔出來，就是因為力道較強之原故。

　　在我們的人體構造中，食道與胃及胃與十二指腸的連接處，都各有一個括約肌，位於胃的入口我們稱之為賁門，離開胃的出口我們則稱之為幽門。而剛出生的寶寶由於賁門的發育尚未成熟，加上胃容量小、食道較短，因此特別容易有溢奶或吐奶情況產生，尤其較易發生在寶寶排氣打嗝時、或是在熟睡中的寶寶，這種情況多數在5到6個月大時會逐漸減輕，到一歲或一歲半時大多會完全消失。但是引起大量吐奶的原因，我們就可能需要考慮是否寶寶有發炎的情況或是腸胃道有任何一段阻塞不通，如：先天性肥厚性幽門狹窄、食道閉鎖造成的嘔吐物是無膽汁性的，而空腸閉鎖則會引起膽汁性嘔吐。

　　當寶寶吐出大量的奶水時，我們需要謹慎的處理，因一不注意可能會讓由食道反溢出的奶水流入氣管內，造成吸入性肺炎，這是非常危險的。因此，在寶寶吐奶時，第一個步驟便是將寶寶的頭抬起側轉一邊，讓奶水能順利流出。第二個步驟便是抱起寶寶用手輕拍背部，以利胃部的氣體排出，並且可安撫寶寶使其情緒平穩。

　　此時爸媽可能有疑問，要如何減少寶寶有溢奶或吐奶情況發生呢？若餵食配方奶應選擇質軟的中圓孔奶嘴，孔洞太小則吸吮費力，太大則奶水太多，阻礙呼吸氣管的通路。餵奶時應要平靜且緩慢，奶量切勿過多。可採少量多餐，以減少胃內所承受的壓力，餵奶時勿讓寶寶吸食太急，中間應暫停片刻，好讓寶寶呼吸順暢並將寶寶抱直放在肩膀上，輕拍背部以利排氣（餵食母奶也同）。在寶寶剛喝完奶時，盡量避免一些搖晃、激烈哭鬧、過度嬉戲或其他會使腹壓增加的動作，像可在餵奶前先換尿片，餵完後檢查尿片，並於更換時動作盡量輕柔不要把臀部抬太高及束太緊壓迫到肚子，餵食完畢後，讓嬰兒採直立姿勢，躺下時要將寶寶上半身放高些，或再加上用枕頭墊在左側，使寶寶右側躺，如此胃中奶水就較不易流出。

　　提供寶寶一個舒適餵食的環境及良好的餵食姿勢，寶寶就自然能輕鬆的進食。若吃得好，吸收正常，體重必呈現穩定的增加，若寶寶每天都出現一至兩次大量的吐奶，或連同呈現體重減輕的情況，就應儘早請醫師診治，看看是否有其他不正常的狀況。