轉貼～最經濟有效的預防方法-接種肺炎鏈球菌疫苗－〖我家有個愷老大〗之虎虎生崴

資料提供／薛博仁台大醫院檢驗醫學部內科部主治醫師、台大醫學院檢驗醫學科助理教授
　　　　　王志堅三軍總醫院小兒感染科主任、國防醫學院小兒學科副教授

抗生素濫用導致肺炎鏈球菌抗藥性增強，寶寶一旦感染讓醫療束手無策，造成醫療和社會成本大增；要做到徹底防治，唯有從預防著手，這是近年全球醫藥界關注的焦點。

長期廣泛使用抗生素後，肺炎鏈球菌多重抗藥性菌株的迅速襲擊，對孩子健康的威脅越來越大，公衛防治也將形成難以收拾的局面。就在全球為抗藥性肺炎鏈球菌感染的治療大傷腦筋之際，疫苗近幾年的發展及效益，讓各界寄予厚望。

疫苗對孩子的保護力

疫苗接種不僅可增加免疫力、降低發病率、減輕症狀及併發症發生，更有助於細菌抗藥性的控制，減少傳染率，這將是目前抗藥性肺炎鏈球菌的重要防治之道，除了預防感染外，亦可以遏止抗藥性菌株的散佈，是最經濟有效的預防感染方式。

研究發現，7價肺炎鏈球菌結合型疫苗對肺炎鏈球菌引發的菌血症、腦膜炎等重大病症有97.4％的保護力。美國於2000年開始針對嬰幼兒全面進行7價疫苗預防接種，四年後發現，5歲以下兒童罹患侵入性肺炎鏈球菌症的發生率降低68％～72％。

世界衛生組織及加拿大、英美等七國皆已建議注射兒童肺炎鏈球菌疫苗，美國和澳洲則是全面免費接種。

接種疫苗會發生副作用嗎？

除非以前曾經對於這種疫苗有過嚴重反應，否則並沒有特殊的接種禁忌。
7價肺炎鏈球菌結合型疫苗必須肌肉或皮下注射，可以跟其他疫苗同時接種（可與流行性感冒疫苗同時接種，但在不同位置施打）。
注射部位局部出現紅腫、硬塊、疼痛的發生率約30％～50％，全身性副作用的發生率極低。

■ 醫學辭典：肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌依其菌種的莢膜分型，多達90種血清型，不同血清型之間沒有免疫的交叉保護作用。
目前在台灣上市的肺炎鏈球菌疫苗為「23價」與「7價」疫苗。

嬰幼兒適合哪種疫苗？

23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗

從90種肺炎鏈球菌莢膜多醣體抗原中選出23種製成，這是歐美國家針對不同地區分離菌血清型分佈所做的選擇。

23價疫苗屬於非T細胞依賴性抗原，這種免疫系統反應不僅不持久，也無法對後續的二度刺激產生抗體再生（記憶）反應；最重要的是，多醣疫苗對嬰幼兒無法誘發具保護作用的免疫反應，故不適用於2歲以下嬰幼兒，且在6歲以上兒童的藥效為57％。

7價肺炎鏈球菌結合型疫苗

這是國際上最新研發的成果，特別針對2歲以下孩童所研發，共有4價、7價、9價和11價四種，新引進台灣的即為7價結合型疫苗。

「7價」針對7種致死率最高、最易傳染的肺炎鏈球菌血清型，做成結合型疫苗，所產生的接合抗原，可刺激身體產生T輔助細胞反應，從而使嬰兒出現明顯的初級反應，並可對二度刺激產生強烈的記憶反應。已被證實可減低寶寶鼻咽部帶原率，減少侵襲性感染和預防中耳炎發生，並對2歲以下幼兒有97.4％的保護力。

美國疾病控制預防中心（CDC）免疫接種諮詢委員會（ACIP）以及美國小兒科學會（AAP）感染症委員會都建議，所有2個月～2歲兒童（剛出生兩個月，不管健康或高危險群）都應接種七價疫苗。

■ 7價疫苗備忘錄：
＊常規免疫接種時程在2、4、6、及12～15個月大時接種。
　先前未接種疫苗之較大嬰兒與兒童其它相關使用資訊，請參見處方資訊。
＊ 2歲～5歲的寶寶、屬於肺炎球菌疾病高危險群，
　並曾接種23價疫苗的兒童，可再接種7價疫苗。
　因為PCV7（７價）可刺激免疫系統產生T細胞依賴性免疫反應，
　高危險群的兒童先後使用這兩種疫苗，可產生額外的保護效果。
　但應諮詢專業小兒科醫師，以做最佳診斷。